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尿道下裂如何诊断?

来源:昆明泌尿生殖专科医院 发布日期:1970-01-01 点击快速问专家

尿道下裂如何诊断?

尿道畸形中尿道下裂是一种较常见的畸形,发病率低,但是也不能忽视,有部分人认为尿道下裂具有隐性遗传,假如一对夫妻生有一个患尿道下裂的孩子,则其他出生的孩子会有10%的几率。那尿道下裂如何诊断呢?

尿道下裂的病理

先天性尿道下裂既是由于胚胎期尿道沟两侧之尿道皱襞未能融合,使尿道远端出现缺损,在尿道缺损部分,常为结缔组织或纤维索条所代替,这种病理改变的结果,除尿道有部分缺损外,使阴茎产生两方面的畸形。

一是阴茎腹侧屈曲,不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多,而阴茎腹侧面则嫌不足,所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者,由于阴茎呈腹侧屈曲畸形,勃起时此种畸形比较严重,难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损,性生活时难以将精液射入阴道内,从而导致不育。

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临床表现及诊断

症状:排尿异常,主要表现为原线细,服流自下无射程,排尿时打湿衣裤;阴茎勃起时明显向下弯屈。

临床分类

按尿道外口的位置可分为阴茎头型、冠状沟型、阴茎型、阴囊型、会阴型。

尿道下裂这种先天畸形在幼小年代除为父母所知之外,孩子本身常减少影响,虽然尿道之开口位置异常,但无狭窄,不会影响尿液之排出,直至入幼儿园年龄,则常由于不能直立排尿,逐渐在心理方面产生自悲观念,表现常不够活泼。

至成人结婚年龄,婚后亦由于阴茎不能竖直而不能过正常的性生活。本病的诊断一望即可确诊。各型均有不同程度的阴茎下弯,包皮如帽状堆积于阴茎头的背面,腹侧可见未闭合的尿道呈一浅沟。

阴囊型和会阴型常见阴囊对裂,并可因前列腺囊变深似阴道,存在子宫及输卵管并有隐睾而呈男性假两性畸形表现。本病与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别的主要依据:①细胞核染色体组型,男性为 XY,女性为XX;②查口腔或阴道上皮细胞染色质,男性染色质阳性率为0~5%,女性则较高于10%;③尿17-酮类固醇排泄量显着增较高时可能是肾上腺性征异常症(女性男化);④如不能确定性别时,则以生殖腺活体检查为依据。

治疗

治疗目的一是矫正腹侧屈曲畸形,使阴茎抬头竖直;二是重建缺损段之尿道。

并发症防治:常见的并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开等,防止并发症的发生是获得成功的诀窍。术前充分准备,术中精细操作,术后小心护理,可减少并发症的发生。

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